距离县城十几公里的乡村，很多糖尿病患者每年需要长途跋涉数次，只为测一次关键的糖化血红蛋白。这种场景正随着新版指南的发布，悄然改变。

“测血糖用血糖仪很方便，但要了解过去几个月的平均控制情况，必须测糖化血红蛋白。”一位乡镇医生介绍基层糖尿病管理的困境，“以前小蝌蚪黄色网站这里没设备，患者得去县城医院。”

《国家基层糖尿病防治管理指南（2025）》让这一现状迎来了转机。随着中国糖尿病防治关口前移，糖化血红蛋白检测成为基层医疗机构的必备项目。

01血糖监测的三种方式

了解糖尿病检测，首先要明确三种主要监测方式的区别：日常的血糖检测、反映长期控制的糖化血红蛋白检测和新兴的持续葡萄糖监测。

日常指尖血糖检测提供的是单点血糖值，像快照；持续葡萄糖监测通过皮下传感器提供全天血糖图谱，像视频；而糖化血红蛋白检测反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，像长期统计报告。

在新指南中，三种监测方式各有其独特价值和应用场景。但值得注意的是，糖化血红蛋白在基层糖尿病管理中地位显著提升。

02糖化血红蛋白检测的新地位

这一系列变化意味着基层糖尿病管理从“有无监测”向“精准监测”转变。作为长期血糖控制的金标准，糖化血红蛋白检测的普及将大幅提升基层糖尿病管理水平。

尤其对于无症状人群，指南明确需要同一时间点的两个血糖指标或两个不同时间点的血糖指标达标才能确诊，而糖化血红蛋白是其中的关键一环。

03从检测到诊断的管理路径

这条清晰的管理路径正是2025版指南为基层医疗机构提供的“操作手册”，使基层医生能够系统化、标准化地管理糖尿病患者。

04个体化控制目标的设定

新指南强调“以患者为中心”的个体化管理理念，为不同患者群体设定了差异化的糖化血红蛋白控制目标：

年轻无并发症患者：控制在6.5%以下大多数成人患者：以7.0% 为常规控制目标  

老年患者（≥65岁）：根据健康状况设定在7.0%-8.0% 之间

有严重并发症患者：可放宽至8.5%以下，避免低血糖风险

这种分层管理策略打破了传统“一刀切”的模式，使血糖控制目标更符合患者的实际情况。尤其对于老年人，指南强调要平衡血糖控制与低血糖风险，提高治疗的安全性和生活质量。

05糖化血红蛋白在治疗决策中的作用

糖化血红蛋白检测不仅是评估工具，更是治疗决策的重要依据。新指南根据糖化血红蛋白水平制定了明确的治疗路径：

当糖化血红蛋白≥9.0% 时，可考虑启动短期胰岛素强化治疗

大多数2型糖尿病患者以二甲双胍为基础治疗，研究显示其可降低糖化血红蛋白1.0%～1.5%

新指南新增固定复方制剂作为第九类降糖药物，提高患者依从性

这些治疗决策的变化反映了基层糖尿病管理从“经验驱动”向“证据驱动”的转变。以糖化血红蛋白为核心的监测体系，使治疗调整更加精准、及时。

检测设备的更新只是开始，背后是对近1.48亿中国成人糖尿病患者管理模式的系统性升级。

从县城医院到村卫生室，糖化血红蛋白检测仪正逐步覆盖每个基层医疗点。一位基层医生感叹：“以前小蝌蚪黄色网站只能告诉患者血糖高，现在小蝌蚪黄色网站可以准确告诉他们，过去几个月的控制情况如何。”

防治关口前移的关键，在于检测手段的普及与标准化。当糖化血红蛋白检测成为基层标配，中国糖尿病管理的“后一公里”正在被打通。

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